类风湿DMARDs新药可降低心血管疾病的风险因素


       类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者会增加心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)死亡的风险率,临床疾病活动指数和系统性炎症是两种相对独立的预测因素。研究表明,甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)和肿瘤坏死因子(Tumour Necrosis Factor-α,TNF-α)抑制剂治疗可降低CVD死亡率。脉搏速率(Pulse Wave Velocity,PWV)是衡量动脉硬化和预测CVD死亡率的一个金标准,研究显示使用TNF-α抑制剂治疗可以提高PWV水平。

 过去十年,一些新的免疫调节生物制剂以实现可应用于治疗RA。利妥昔单抗、阿贝西普和托珠单抗是三种已证实可有效治疗RA的缓解疾病的抗风湿性药物(Disease Modifying Antirheumatic Drugs,DMARDs)。挪威科学家Sella AP等人研究了这三种DMARDs对RA患者CVD风险因素的影响。这项研究是通过一个以3、6和12个月为基线进行随访的开放、观察性和前瞻性的研究。由专门的风湿病专家进行临床适应症评估后建议患者接受利妥昔单抗、阿贝西普或妥珠单抗进行治疗。疾病活动程度通过DAS28和超声检测进行量化。CVD风险通过总胆固醇含量(total cholesterol,TC),高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-c),血压和动脉硬化指标[ PWV和动脉增强指数]进行评估。研究对象包括24名患者采用利妥昔单抗,5名患者采用阿贝西普和7名患者采用托珠单抗。在治疗3个月后,仅采用托珠单抗的患者PWV明显降低,但在治疗12个月后采用利妥昔单抗的患者PWV也明显降低。所有研究对象治疗3个月后炎症反应下降与TC 和HDL-c增加相关。研究结果表明,采用托珠单抗和利妥昔单抗治疗可降低RA患者CVD的风险因素。

作者:茹志伟